Причины аритмии у пожилых людей

Сердечная аритмия часто возникает у пожилых людей, и ее симптомы могут быть неспецифическими. Причины аритмии у пожилых могут быть разными, при этом семейный врач играет немаловажную роль в диагностике этого заболевания.

Он должен тщательно проводить опрос, физически осматривая пациента, а в случае выявления брадикардии или аритмии, проводя ЭКГ, часто помогает установить диагноз. В отдельных случаях диагностика заключается в:

• проведении массажа каротидного синуса;
• эхокардиография;
• суточном мониторинге ЭКГ;
• тесте вертикализации;
• Электрофизиологическое исследование.

При лечении синусовой аритмии пожилых людей следует помнить о необходимости начинать с низших доз препаратов и возможного проаритмического эффекта антиаритмических препаратов.

Антитромботическая профилактика очень важна у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Пожилой возраст не является противопоказанием к имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Сердечная стимуляция является основным методом лечения нарушений проводимости, а также позволяет провести оптимальную терапию пациентов с сердечной недостаточностью или гипертонией.

Причины аритмии у пожилых – что необходимо помнить

Перед тем, как лечить аритмии, важно понимать, что они часто встречаются у пожилых и их симптомы не характерны. Большую роль в диагностике играют врачи общей практики. Они должны сосредоточиться на сборе анамнеза и тщательном обследовании пациента.

При подтверждении брадикардии или аритмии следует провести ЭКГ, что часто помогает уточнить диагноз. В некоторых случаях следует провести массаж каротидного синуса, эхокардиограмму, суточный мониторинг ЭКГ, тест на наклонном столе и электрофизиологическое исследование.

При терапии тахикардии пациентов пожилого возраста следует помнить о снижении дозы препаратов в начале лечения и проаритмическом действии антиаритмических препаратов. Антитромботическая терапия очень важна у пожилых людей с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

Симптомы и причины могут быть разными, но важно помнить, что возраст не является противопоказанием для кардиостимуляции или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора. Электростимуляция – это не только лечение нарушений проводимости, но кроме того, она помогает оптимизировать лечение сердечной недостаточности или гипертонии.

Мерцательная аритмия и ее особенности

Сердечные аритмии чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых, что связано с происходящими в ведущей системе физиологическими изменениями и частым сосуществованием ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Как проявляется это заболевание? У пожилых людей часто наблюдаются нарушения формирования и проведения импульсов, которые могут вызвать симптоматическую брадикардию или тахикардию. Старение связано с дегенерацией синусового узла, то есть уменьшением количества узловых клеток и изменениями перинодальной зоны, заключающихся в увеличении содержания соединительной и жировой ткани.

С возрастом мы также ощущаем утрату мышечных волокон в предсердиях у синусового узла и накопление амилоида и фиброза в предсердиях и ведущей системе. Эти изменения могут привести к блокаде синусового узла, остановке синусового узла и временной или постоянной атриовентрикулярной блокаде.

Причины аритмии у пожилых связаны и с тем, что фиброз межжелудочковой перегородки влияет на проводимость по пучку Гисса, а наличие коллатеральных связей проводящей системы может предотвратить развитие полной атриовентрикулярной блокады у пожилых людей. Фиброз предсердий может вызывать участки нарушения проводимости, являющиеся одним из факторов фибрилляции предсердий.

Сердечные аритмии у пожилых людей могут проявляться, как и у младших, например ускоренным сердцебиением или обмороком, но часто возникают когнитивные нарушения, падение, спутанность сознания, тромбоэмболические эпизоды, потеря сознания и даже остановка сердца.

Диагностика

Причины аритмии у пожилых могут быть разными, при этом важно проходить соответствующие тесты. Они включают:

• тщательный опрос;
• физическое обследование;
• ЭКГ;
• Эхокардиографию;
• анализы на гормоны щитовидки.

Следует обратить внимание на возникновение артериальной гипертензии, поскольку у пожилых людей, особенно старше 75 лет, независимо от других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия связана с повышенным риском тромбообразования.

Гипертония встречается примерно у половины пожилых людей с фибрилляцией предсердий. При нерегулярном сердцебиении и застойной сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, атеросклероза и сахарного диабета также играют важную роль в оценке риска тромбообразования у пациентов с фибрилляцией предсердий.