Пролежни, часто встречающиеся у лежачих людей в домашних условиях, представляют собой повреждения кожи, подчиненных тканей и костей, возникающие во время длительного лежания в одном и том же положении. Они возникают из-за длительного давления, которое препятствует правильному кровотоку через тело пациента.
Борьба с пролежнями у лежачих больных крайне важна, ведь неправильный уход или пренебрежение ранами может привести к инфицированию организма и даже смерти больного. Лечить пролежни непросто, поэтому лучше их предотвратить.
Особенно подвержены их формированию больные с сенсорными расстройствами или лица, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии. Стадии развития пролежней могут быть разными, при этом больные в другом состоянии, даже кратковременно лежа, подсознательно изменяют положение тела под влиянием боли, являющейся результатом давления, возникающего вследствие ишемии определенных участков кожи.
Почему борьба с пролежнями у лежачих больных столь критична? Если больной этого не чувствует или не может двигаться, он рискует получить пролежни. Это также проблема, затрагивающая людей, о которых не заботятся должным образом и имеющие проблемы с низким кровяным давлением, недержанием мочи или кала.
Места, способствующие развитию пролежней
Регулярный осмотр лежачих больных очень важен, ведь раны обычно образуются в местах, наиболее подверженных длительному давлению. Если больной лежит на спине, они появляются там, где постоянно давит матрас, то есть на эпидермисе и подкожной клетчатке вдоль позвоночника, преимущественно в области копчика и крестца.
Они также могут возникать:
- на затылке;
- на ушных раковинах;
- на лопатках;
- на локтях и пятках;
- на коленях и т.д.
Пролежни могут развиться даже в течение нескольких часов, например, у пациентов пожилого возраста и в плохом общем состоянии. Правила ухода подразумевают, что кожа пожилых людей имеет худшее кровоснабжение из-за ограничений физической активности и нарушений кровообращения, часто возникающих в этом возрасте.
Причиной ран на ногах, вдоль позвоночника или других участках тела, требующих специализированного лечения, также может быть влажность кожи, недостаточная гигиена, неровное постельное белье, похудение или, наоборот, ожирение.
Риск растет, если приговоренный к постельному режиму страдает другими заболеваниями, например диабетом, недостаточностью кровообращения, недержанием сфинктера. Пролежни, то есть локальный некроз тканей, нуждаются в профессиональном лечении.
Лечение пролежней и профилактика
Борьба с пролежнями у лежачих больных может быть достаточно эффективной, если:
- Не менее 2-3 раз в день проверять участки кожи, склонные к ранам. Делать это нужно при хорошем освещении (чтобы не пропустить покраснение) и касании "подозрительных" мест (чтобы почувствовать легкое отверждение).
- Изменять положение больного каждые 1-2 часа (если перевозить его в инвалидной коляске, изменять положение нужно каждые четверть часа).
- Купить противопролежневый матрас, желательно переменное давление с электронасосом, которое можно приобрести в магазинах медицинского назначения.
- Использовать средства защиты от давления, например валик для поддержания ног, чтобы они не опирались постоянно на пятки, "кабинку", удерживающую одеяло подальше от тела, резиновые кольца, подкладываемые под пораженные участки кожи.
Борьба с пролежнями у лежачих больных, включая раны на ноге, может заключаться в защите пораженных участков специальными повязками (например, грануфлекс экстратонкий). Также следует регулярно менять нижнее и постельное белье больного.
В жаркую погоду кожу пациента необходимо слегка смочить (марлевым тампоном, смоченным в кипяченой воде) и тщательно высушить после купания, чтобы облегчить лечение пролежней. Особое внимание к гигиене необходимо уделять людям, страдающим недержанием мочи или кала, поскольку влага и загрязнение калом являются серьезными трудностями при лечении пролежней.
Что еще принять во внимание
Кроме частого мытья при обработке ран на ноге и других частях тела необходимо:
- тщательно высушивать кожу и обрабатывать ее тальком;
- аккуратно массировать кожу пациента, например, используя детское масло;
- обеспечить ему богатую белок диету, обогащенную витамином С и цинком;
- если больной не может двигаться, выполнять пассивные упражнения, например многократно сгибать руки и ноги в суставах.
Борьба с пролежнями у лежачих больных включает также ограничение сиденья в постели, поскольку больной обычно достаточно быстро сползает вниз и оказывает давление на поясницу. Лечение пролежней, таких как раны на ноге или вдоль позвоночника с полнослойным повреждением кожи, также предусматривает ежедневное постукивание подвергаемых давлению мест для улучшения кровообращения.
Как предотвратить пролежни?
Чтобы избежать раздражения и не разрушить естественную, слабокислую реакцию кожи, для умывания лучше использовать деликатное мыло с pH 5,5. или специальные препараты без использования воды, специально предназначенные для этой цели.
После купания защищаем кожу препаратами на основе аргинина, ланолина и мочевины, снижающих риск возникновения пролежней. После мытья тщательно высушите тело полотенцем (но не растирая), уделяя особое внимание складкам. Когда кожа остается влажной, она подвергается мацерации, то есть разрыхлению эпидермиса, что способствует развитию пролежней.
Постельное белье должно быть мягким, без складок, а простыня должна быть натянута так, чтобы на ней не появлялись морщинки. Также важна нормализация массы тела у лежачих людей с избыточным весом.
RU 
UK