Старческий маразм

Она представляет собой группу симптомов, чаще всего связанных с прогрессирующими ухудшениями.

• памяти;
• мышление;
• ориентации;
• общение.

Сенильные деменции также часто сопровождаются расстройствами настроения, такими как депрессия. Старческий маразм обычно вызывается различными заболеваниями, поражающими мозг. Чаще он диагностируется у пожилых людей, и их лечат, в частности, специалисты в области неврологии и гериатрии.

Причины деменции

В каждом случае возникновение симптомов старческого маразма связано с повреждением и гибелью нервных клеток. Этот процесс может развиваться на основе нейродегенеративных изменений, то есть вследствие заболевания, при котором в нейронах скапливаются аномальные белки.

Во многих случаях оно связано с нарушениями кровообращения и внезапной (например вследствие инсульта) или хронической (атеросклероз, неконтролируемый диабет) гипоксией ткани головного мозга. У большинства больных старческий маразм носит смешанный характер, то есть обусловлен как нейродегенеративными, так и сосудистыми изменениями.

Независимо от причины, повреждение нервных клеток нарушает работу мозга и связано со снижением выработки нейромедиаторов, таких как:

• ацетилхолин;
• серотонин;
• норадреналин и дофамин.

Наиболее распространенной причиной проявления старческого маразма является болезнь Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание, приводящее к гибели нервных клеток из-за накопления аномального белка – бета-амилоида.

Первоначально атрофия чаще всего поражает гиппокамп – структуру, являющуюся частью лимбической системы мозга, играющей важную роль в регуляции эмоционального поведения и процесса запоминания.

Вторым по распространенности фактором является сосудистая деменция, возникающая в результате инсульта. Она возникает внезапно и часто сопровождается другими неврологическими симптомами, например парезом конечностей. Старческий маразм также может развиться вследствие повреждения мелких кровеносных сосудов, чаще всего вследствие неизлечимых хронических заболеваний, таких как диабет или атеросклероз.

Общие причины сенильной деменции также включают лобно-височную деменцию и деменцию с тельцами Леви. Это нейродегенеративные заболевания, такие же как болезнь Альцгеймера. Оба эти фактора приводят к накоплению аномальных белков в клетках головного мозга.

Редкие причины

В некоторых случаях старческий маразм может быть вызван обратимой причиной, например, дефицитом витамина B12 или гипотиреозом. В этом случае лечение основного заболевания приводит к исчезновению деменции.

То же касается и нормотензивной гидроцефалии, также называемой синдромом Хакима. Обычно он проявляется через триаду симптомов, которая включает:

• постепенно нарастающее слабоумие;
• нарушение походки;
• недержание мочи.

В случае этого заболевания применяют хирургическое лечение, то есть имплантацию специального клапана, отводящего избыток спинномозговой жидкости. После процедуры симптомы быстро исчезают.

Как распространена деменция?

Старческий маразм или сенильная деменция встречается преимущественно у пожилых людей. Симптомы деменции очень редко наблюдаются у людей в возрасте до 50 лет. В такой ситуации они обычно связаны с генетическим заболеванием, например болезнью Гантингтона или семейной болезнью Альцгеймера. В среднем, по оценкам специалистов, в мире страдают деменцией до 6% людей старше 65 лет и свыше 25% людей старше 85 лет.

Симптомы

Старческий маразм чаще всего прогрессирует. С течением времени тяжесть симптомов увеличивается, пока человек не теряет способность функционировать самостоятельно. Однако трудно предсказать, с какой скоростью будет прогрессировать это состояние. Это может быть медленный процесс, но иногда состояние пациента быстро ухудшается, например после инсульта.

Сначала у многих пациентов наблюдается заметное ослабление одной или нескольких когнитивных функций, например:

• забывчивость;
• информация об оставленных вещах и предстоящих встречах;
• трудности с подбором нужных слов и т.д.

Однако это не мешает нормальному повседневному функционированию. Это состояние называется легким когнитивным нарушением. По оценкам, почти у половины людей, страдающих легкими когнитивными нарушениями, в течение 5 лет разовьется деменция.

Течение деменции варьируется в зависимости от заболевания, являющегося ее непосредственной причиной. При болезни Альцгеймера симптомы прогрессируют постепенно. На первой стадии больной испытывает трудности с запоминанием текущих событий и обретением знаний. Также может возникнуть дезориентация и трудности с поиском пути, например из дома в магазин.

В финальной стадии заболевания человек теряет способность функционировать самостоятельно. Пациенту необходима поддержка третьих лиц во всех повседневных делах, таких как прием пищи, одевание и соблюдение гигиены.

Как помочь человеку, страдающему старческим маразмом?

В настоящее время не существует метода, который доказал свою эффективность в лечении сенильной деменции, хотя исследования ее развития продолжаются по всему миру. Применяемое лечение направлено исключительно на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента, а также может замедлить течение заболевания;

В случае болезни Альцгеймера, а также других типов деменции используют препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы, такие как ривастигмин или донепезил.

Большое значение имеет также профилактика сосудистой деменции, предполагающая снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с целью предотвращения прогрессирования атеросклеротического поражения или возникновения инсульта в будущем.