Старечий маразм

Вона являє собою групу симптомів, найчастіше пов’язаних із погіршеннями, що прогресують:

• пам’яті;
• мислення;
• орієнтації;
• спілкування.

Сенільна деменція також часто супроводжуються розладами настрою, такими як депресія. Старечий маразм зазвичай спричиняється різними захворюваннями, що вражають мозок. Найчастіше він діагностується у літніх людей, і їх лікують, зокрема, фахівці в галузі неврології та геріатрії.

Причини деменції

У кожному випадку виникнення симптомів старечого маразму пов’язане з пошкодженням і загибеллю нервових клітин. Цей процес може розвиватися на основі нейродегенеративних змін, тобто внаслідок захворювання, за якого в нейронах накопичуються аномальні білки.

У багатьох випадках воно пов’язане з порушеннями кровообігу та раптовою (наприклад, унаслідок інсульту) або хронічною (атеросклероз, неконтрольований діабет) гіпоксією тканини головного мозку. У більшості хворих старечий маразм має змішаний характер, тобто зумовлений як нейродегенеративними, так і судинними змінами.

Незалежно від причини, пошкодження нервових клітин порушує роботу мозку і пов’язане зі зниженням вироблення нейромедіаторів, таких як:

• ацетилхолін;
• серотонін;
• норадреналін і дофамін.

Найпоширенішою причиною прояву старечого маразму є хвороба Альцгеймера. Це нейродегенеративне захворювання, що призводить до загибелі нервових клітин через накопичення аномального білка – бета-амілоїду.

Спочатку атрофія найчастіше вражає гіпокамп – структуру, що є частиною лімбічної системи мозку, яка відіграє важливу роль у регуляції емоційної поведінки та процесу запам’ятовування.

Другим за поширеністю фактором є судинна деменція, що виникає внаслідок інсульту. Вона з’являється раптово і часто супроводжується іншими неврологічними симптомами, наприклад парезом кінцівок. Старечий маразм також може розвинутися внаслідок пошкодження дрібних кровоносних судин, найчастіше внаслідок невилікуваних хронічних захворювань, таких як діабет або атеросклероз.

Загальні причини сенільної деменції також включають лобно-скроневу деменцію і деменцію з тільцями Леві. Це нейродегенеративні захворювання, такі ж, як хвороба Альцгеймера. Обидва ці фактори спричиняють накопичення аномальних білків у клітинах головного мозку.

Рідкісні причини

У деяких випадках старечий маразм може бути спричинений оборотною причиною, наприклад дефіцитом вітаміну B12 або гіпотиреозом. У такому разі лікування основного захворювання призводить до зникнення деменції.

Те ж саме стосується і нормотензивної гідроцефалії, також званої синдромом Хакіма. Зазвичай він проявляється через тріаду симптомів, яка включає:

• поступово наростаюче слабоумство;
• порушення ходи;
• нетримання сечі.

У разі цього захворювання застосовують хірургічне лікування, тобто імплантацію спеціального клапана, що відводить надлишок спинномозкової рідини. Після процедури симптоми швидко зникають.

Наскільки поширена деменція?

Старечий маразм або сенільна деменція трапляється переважно в літніх людей. Симптоми деменції вкрай рідко спостерігаються в людей віком до 50 років. У такій ситуації вони зазвичай пов’язані з генетичним захворюванням, наприклад хворобою Гантінгтона або сімейною хворобою Альцгеймера. У середньому, за оцінками фахівців, у світі страждають на деменцію до 6% людей, старших за 65 років, і понад 25% людей, старших за 85 років.

Симптоми

Старечий маразм найчастіше прогресує. З часом тяжкість симптомів збільшується, поки людина не втрачає здатність функціонувати самостійно. Однак важко передбачити, з якою швидкістю прогресуватиме цей стан. Це може бути повільний процес, але іноді стан пацієнта швидко погіршується, наприклад, після інсульту.

Спочатку у багатьох пацієнтів спостерігається помітне ослаблення однієї або декількох когнітивних функцій, наприклад:

• забудькуватість;
• інформація про залишені речі та майбутні зустрічі;
• труднощі з підбором потрібних слів тощо.

Однак це не заважає нормальному повсякденному функціонуванню. Цей стан називається легким когнітивним порушенням. За оцінками, майже в половини людей, які страждають на легкі когнітивні порушення, протягом 5 років розвинеться деменція.

Перебіг деменції варіюється залежно від захворювання, що є її безпосередньою причиною. За хвороби Альцгеймера симптоми прогресують поступово. На першій стадії хворий відчуває труднощі із запам’ятовуванням поточних подій і набуттям знань. Також може виникнути дезорієнтація і труднощі з пошуком шляху, наприклад, з дому в магазин.

На фінальній стадії захворювання людина втрачає здатність функціонувати самостійно. Пацієнту необхідна підтримка третіх осіб у всіх повсякденних справах, як-от приймання їжі, одягання та дотримання гігієни.

Як допомогти людині, яка страждає на старечий маразм?

Нині не існує методу, який довів свою ефективність у лікуванні сенільної деменції, хоча дослідження її розвитку тривають у всьому світі. Застосовуване лікування спрямоване виключно на полегшення симптомів і поліпшення якості життя пацієнта, а також може дещо уповільнити перебіг захворювання;

У разі хвороби Альцгеймера, а також інших типів деменції використовують препарати з групи інгібіторів ацетилхолінестерази, такі як ривастигмін або донепезил.

Велике значення має також профілактика судинної деменції, яка передбачає зниження чинників ризику серцево-судинних захворювань з метою запобігання прогресуванню атеросклеротичного ураження або виникнення інсульту в майбутньому.