Безсоння у літніх людей

Погана якість сну є більш серйозною проблемою у літніх людей (віком ≥ 65 років). Симптоми безсоння виявляються більш ніж у 40% людей цієї вікової групи (>30% чоловіків і >50% жінок). Хоча люди похилого віку більш схильні до побічних ефектів снодійних препаратів (наприклад, підвищеного ризику падінь, погіршення когнітивних функцій, балансу, координації та швидкості рухів), саме вони найчастіше приймають їх хронічно.

У цій віковій групі також спостерігаються погіршення якості сну і зниження ефективності сну. Причини можуть бути різними, причому ці зміни частіше зустрічаються в чоловіків, ніж у жінок. Якість сну в цієї групи населення може додатково знижуватися через хронічні соматичні порушення, такі як:

• апное уві сні;
• болі;
• часте сечовипускання.

Діагностика порушень сну та безсоння у літніх людей

Діагностика та лікування порушень сну насамперед потребує ретельної оцінки соматичного стану з метою виключення захворювань, що можуть спричинити безсоння.

Важливим також є обстеження у психіатра для виключення або підтвердження депресії чи тривожних розладів, оскільки безсоння у літніхлюдей може бути симптомом цих захворювань.

Також необхідно оцінити звички та проблеми зі сном, спонукавши пацієнта дотримуватися правил гігієни сну. Основний принцип гігієни сну – як виспатися без снодійного. Поліпшення режиму сну часто є ефективним заходом, а часто і єдиним необхідним.

Літнім людям слід рекомендувати уникати денного сну, запровадити та/або збільшити фізичну активність і дотримуватися правильного ритму прийому їжі. Також варто стежити за тим, щоб циркадний ритм літньої людини був максимально схожий на звички, які людина мала під час своєї професійної діяльності.

Людям зі значним прискоренням фази сну може бути корисно уникати надмірного впливу світла вранці, зачиняти вікно на ніч і залишатися в яскраво освітлених приміщеннях увечері. Також може бути корисно змінити баланс розумової та соціальної діяльності на користь денних і вечірніх годин. Саме тоді варто планувати громадські заходи, фізичні вправи та розумову діяльність.

Допомога в лікуванні безсоння та порушень сну в літніх людей

Сучасні діагностичні системи характеризують інсомнію як психічний розлад, за якого переважають скарги на недостатню кількість або якість сну, пов’язані з труднощами засинання, підтримання сну або занадто ранніми ранковими ранковими пробудженнями з неможливістю знову заснути.

Щоб вважатися клінічно значущими, проблеми зі сном мають спричиняти дистрес або труднощі в повсякденній діяльності та виникати щонайменше 3 ночі на тиждень.

Безсоння у літніх – поширене порушення сну, при цьому професійна допомога має бути причинною, спрямованою на контроль соматичних і психічних порушень, що можуть його спричинити. Згідно з нещодавніми проведеними дослідженнями, безсоння у літніх людей ефективно лікується за допомогою когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), яку слід, за можливості, використовувати в першу чергу.

Якщо фармакотерапія показана пацієнту, старшому за 55 років, снодійним препаратом, який слід розглянути насамперед, є мелатонін пролонгованої дії. Хоча його ефективність помірна, досі не відомо про будь-які побічні ефекти на рухові та когнітивні функції.

Інші снодійні засоби при лікуванні безсоння у літніх слід застосовувати з обережністю і тільки після консультації з фахівцем, оскільки вони мають значні побічні ефекти. До них належать:

• виникнення порушень когнітивних функцій (наприклад, пам’яті та здатності концентруватися);
• порушення рухових функцій (що збільшує ризик падінь і переломів проксимального відділу стегнової кістки) вранці.

Вживання деяких препаратів також пов’язане з явищем толерантності (поступова втрата ефективності) і ризиком звикання.